公立醫(yī)院將迎來大規(guī)模虧損！醫(yī)院怎樣才能打破可怕預(yù)言？

近日，中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬在一次論壇上發(fā)布的言論在醫(yī)療界引起了一場不小的“地震”，他預(yù)測，最晚到2018年，大量公立醫(yī)院甚至包括大型三甲醫(yī)院都會(huì)虧損。

三甲醫(yī)院收入大幅縮水

記者會(huì)上，有記者提問：“以藥補(bǔ)醫(yī)”在我國已經(jīng)持續(xù)很多年了，今年總理提出要全部取消藥品加成，這是一個(gè)巨大的轉(zhuǎn)變。我想問的是，全部取消藥品加成有什么背景，在我國整個(gè)醫(yī)改的版圖中處在怎樣的位置，我們應(yīng)該怎樣實(shí)現(xiàn)呢？

有分析表明，這樣大膽的預(yù)測并不是危言聳聽。2016年以來，隨著醫(yī)改的力度不斷加大，很多政策性的內(nèi)容逐漸進(jìn)入具體實(shí)施階段，醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的影響也就越來越清晰地顯現(xiàn)出來。

近期，湖南湘雅醫(yī)院、山東齊魯醫(yī)院相繼爆出，在醫(yī)改取消公立醫(yī)院藥品加成（15%的政策性加價(jià)）后，由于財(cái)政補(bǔ)償和配套改革跟不上等原因陷入虧損，并向藥企施壓的消息。

據(jù)三湘都市報(bào)報(bào)道，自2016年1月湖南長沙市首批二十家公立醫(yī)院開始實(shí)行藥品零差率銷售以來，湘雅醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省兒童醫(yī)院等二十家公立醫(yī)院已拖欠藥品配送企業(yè)藥款超過一百億元。11月，湘雅醫(yī)院孫虹院長在一次全國級(jí)別的大會(huì)上爆料出：因?yàn)樗幤妨慵映桑?016年湘雅醫(yī)院年收入將減少兩億元！

面對(duì)各種原因給醫(yī)院帶來的財(cái)務(wù)危機(jī)，醫(yī)院是“等、靠、要”、依賴政府幫扶，還是積極梳理自身特點(diǎn)，改善經(jīng)營狀況，在逆境中謀求發(fā)展呢？

沒人愿意當(dāng)弱者，也沒有人甘心被淘汰，可是醫(yī)院面對(duì)著醫(yī)改帶來的多重包圍：取消藥品加成大大降低了醫(yī)院藥品收入；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革降低了醫(yī)療設(shè)備檢查收入；按病種付費(fèi)為醫(yī)院設(shè)置了收入天花板；分級(jí)診療的推進(jìn)將分流三甲醫(yī)院的患者，使門診量和門診收入受到?jīng)_擊……一道道醫(yī)改新政不斷地折磨著公立醫(yī)院院長脆弱的神經(jīng)，給醫(yī)院帶來越來越大的收入壓力。

“一升四降”向醫(yī)療設(shè)備要收益

如何在不影響醫(yī)院正常診療的情況下，向醫(yī)療設(shè)備伸手要收益呢？御品堂醫(yī)療器械建議是：改變大多數(shù)醫(yī)院以往對(duì)醫(yī)療設(shè)備相對(duì)粗放的管理模式，通過對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行精細(xì)化管理，做到 “一升四降”。

“一升”就提升設(shè)備使用效率。通過精細(xì)化管理，醫(yī)院可以對(duì)每一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行單機(jī)核算，掌握設(shè)備的使用效率，從而通過調(diào)整患者預(yù)約時(shí)間等手段，使設(shè)備工作飽滿，縮短設(shè)備閑置時(shí)間，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。

“四降”就是降低醫(yī)療設(shè)備的購置成本、耗材成本、維修成本和不合理損耗。一是減低購置成本，即通過精細(xì)化管理，建立科學(xué)的設(shè)備采購評(píng)價(jià)體系，使設(shè)備購置科學(xué)化、資源配置合理化，按照醫(yī)院自身情況控制資產(chǎn)規(guī)模；二是降低耗材，即通過提取醫(yī)療設(shè)備使用數(shù)據(jù)，精確掌握耗材實(shí)際需求，管控耗材避免浪費(fèi)；三是降低維修成本，即通過預(yù)防性維修，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的干預(yù)，減少設(shè)備故障率、延長使用壽命；四是降低損失，杜絕“私收費(fèi)”、“人情費(fèi)”等診療檢查中的漏費(fèi)現(xiàn)象，避免醫(yī)院合理收入流失，減少醫(yī)技科室的不合理損耗。