加大監(jiān)管力度，政府對大型醫(yī)療設(shè)備配置念起“緊箍咒”

據(jù)統(tǒng)計，2013年至2015年，中央和北京市級財政對北京市屬公立醫(yī)院投入175.42億元。在大型設(shè)備購置方面，北京市審計發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院申報預(yù)算卻不具備安裝使用條件，預(yù)算批復(fù)下達(dá)后，設(shè)備閑置現(xiàn)象較為突出。

為了遏制醫(yī)療資源浪費，2016年，北京、遼寧、重慶、山西、湖北、安徽、河北7個省和直轄市的政府通過行政手段，控制大型醫(yī)療設(shè)備的購置，為醫(yī)院的“買買買”模式降溫。隨著醫(yī)改的不斷深入，對于大型醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管也逐漸上升到國家層面。

政策調(diào)整

近期，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《中央預(yù)算單位2017—2018年政府集中采購目錄及標(biāo)準(zhǔn)》，與前兩年印發(fā)的《中央預(yù)算單位2015-2016年政府集中采購目錄及標(biāo)準(zhǔn)》相比，國務(wù)院對國家衛(wèi)計委的集中采購項目作了大調(diào)整，新增了甲類大型醫(yī)用設(shè)備。

實際上，國家衛(wèi)計委早在幾年前就開始負(fù)責(zé)甲類大型設(shè)備的集中采購了，多年以來，國家衛(wèi)計委一直以“非行政許可”的名義，負(fù)責(zé)甲類大型醫(yī)用設(shè)備的配置許可證核發(fā)，省級衛(wèi)計委則是負(fù)責(zé)乙類大型醫(yī)用設(shè)備的配置許可證核發(fā)。但“非行政許可”一直沒有合法的“名分”，在法律界也存在著較大的爭議。

此次《目錄》的更新，為“大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證核發(fā)”提供了法律依據(jù)，由“非行政許可”轉(zhuǎn)變?yōu)榱恕靶姓S可”。政策的變化，方便了衛(wèi)計委對大型醫(yī)用設(shè)備的配置管理，也說明了國家對于醫(yī)療設(shè)備采購的監(jiān)管進(jìn)一步加強。

據(jù)國家衛(wèi)計委網(wǎng)站1月10日發(fā)布的《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于發(fā)放放射診療許可證有關(guān)問題的批復(fù)》，對山西省衛(wèi)計委《關(guān)于發(fā)放放射診療許可證有關(guān)問題的請示》做出了批復(fù)?！杜鷱?fù)》中稱，按照國務(wù)院行政審批制度改革部署和要求，大型醫(yī)用設(shè)備配置許可由非行政許可調(diào)整為行政許可，目前衛(wèi)計委正在履行新設(shè)許可程序。按照國務(wù)院審改辦相關(guān)要求，在履行新設(shè)許可程序期間，暫停辦理大型醫(yī)用設(shè)備配置許可。在暫停辦理大型醫(yī)用設(shè)備配置許可期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請放射診療許可時，暫不需提交大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證明文件。

《目錄》如此修改的主要目的，就是要收緊大型醫(yī)用設(shè)備的配置許可，加大政府對醫(yī)療設(shè)備配置的控制力度，發(fā)揮政府的調(diào)控作用，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求高端設(shè)備、過度依賴大型設(shè)備、過度檢查，避免醫(yī)院從“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)向“以械補醫(yī)”。政策收緊，醫(yī)院該如何從自身角度加強管理、合理配置醫(yī)療資源、不觸碰政策“高壓線”呢？

御品堂醫(yī)療器械認(rèn)為，最直接的解決方法就是對大型設(shè)備進(jìn)行單機(jī)核算，醫(yī)院需要掌握每一臺設(shè)備的工作效率、收入、使用時長以及維修成本，通過一系列設(shè)備使用數(shù)據(jù)，綜合判斷設(shè)備是否需要報廢、更新，為醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備是否合理配置提供準(zhǔn)確詳實的數(shù)據(jù)作為判斷依據(jù)。