女性痛風(fēng)？注意排查背后禍?zhǔn)祝?/h1>

發(fā)布日期：2024-01-20 作者： 點(diǎn)擊：

　　女性痛風(fēng)？注意排查背后禍?zhǔn)祝?/p>

　　1.痛風(fēng)也會(huì)“重男輕女”？

　　激素使得女性在痛風(fēng)中有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)——雌激素可使得其磷脂膜抵抗尿酸鹽結(jié)晶沉淀、促進(jìn)腎臟排泄尿酸，并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用，加上女性應(yīng)酬、飲酒的機(jī)會(huì)較男性少，以致痛風(fēng)是一個(gè)“重男輕女”的疾病，很少發(fā)生在女性身上。

　　正因如此，定義女性血尿酸超過6mg/dl就可診斷為高尿酸血癥，而男性血尿酸值超過7mg/dl才為高尿酸血癥。

　　2.女性的痛風(fēng)“挺特別”

　　男性痛風(fēng)多見于肥胖體形、喜食高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、嗜酒的中年人。而國內(nèi)一項(xiàng)針對(duì)172例女性痛風(fēng)回顧性分析發(fā)現(xiàn)，女性痛風(fēng)患者中肥胖及習(xí)慣性飲酒所占比例分別占女性痛風(fēng)的43.87％和8.2％，明顯低于男性痛風(fēng)患者。而相對(duì)男性而言，無肥胖、無飲酒習(xí)慣的女性痛風(fēng)患者所占比例較大。傷濕定痛貼

　　與男性痛風(fēng)發(fā)作常見誘因不同，女性痛風(fēng)中存在習(xí)慣性飲酒者較少，提示飲酒不是女性痛風(fēng)發(fā)作的常見誘因。Yong等對(duì)36例女性痛風(fēng)患者的研究顯示，男性痛風(fēng)患者的發(fā)作與酒精攝人增加和突然的扭傷或撞擊有關(guān)，而女性痛風(fēng)與利尿劑的服用關(guān)系更為密切。

　　在發(fā)病年齡上，有研究發(fā)現(xiàn)，女性痛風(fēng)患者的年齡普遍較男性大，多為絕經(jīng)后女性，集中在60～70歲；而男性集中在40～70歲。絕經(jīng)后的女性因?yàn)轶w內(nèi)雌激素水平降低，失去雌激素抑制尿酸、促進(jìn)尿酸排泄的優(yōu)勢(shì)，痛風(fēng)的發(fā)病率和男性逐漸趨一致。傷濕定痛貼

　　女性痛風(fēng)臨床癥狀可不典型。男性痛風(fēng)患者首發(fā)關(guān)節(jié)常常為一跖趾關(guān)節(jié)，而女性一跖趾關(guān)節(jié)首發(fā)受累相對(duì)較少，而以踝關(guān)節(jié)更為常見，也常累及膝關(guān)節(jié)，還有手關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等上肢關(guān)節(jié)。

　　女性痛風(fēng)發(fā)生的背后往往存在繼發(fā)性因素。絕經(jīng)期后女性痛風(fēng)患者較多合并糖尿病和冠心病，長(zhǎng)期大量使用利尿劑后影響尿酸排泄是女性痛風(fēng)常見的原因。而對(duì)于絕經(jīng)前的女性患者，往往伴有繼發(fā)性疾病。Puig等研究發(fā)現(xiàn)5例絕經(jīng)前發(fā)病的女性痛風(fēng)患者中有4例存在腎損害，而De Souza等報(bào)道的8例絕經(jīng)前首次發(fā)病的女性痛風(fēng)中有7例可以找到繼發(fā)因素。

　　3.女性尿酸升高的常見繼發(fā)因素有哪些？

　　腎功能不全：腎功能不全導(dǎo)致腎小管分泌尿酸的代謝異常是引起腎臟尿酸排出減少常見的原因。年輕患者常見急慢性腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損傷等。傷濕定痛貼

　　藥物：不少藥物可引起尿酸排泄減少，引起高尿酸血癥。常見的包括利尿藥（氫氯噻嗪等），抗結(jié)核藥（乙胺丁醇、吡嗪酰胺）。此類藥物引起的繼發(fā)性痛風(fēng)，經(jīng)停藥、積極治療后可以痊愈。傷濕定痛貼

　　甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退癥患者也常常伴有高尿酸血癥。甲狀腺激素的減少不僅可通過調(diào)節(jié)瘦素水平影響腎臟對(duì)尿酸排泄，其還是代謝綜合征的危險(xiǎn)因素——胰島素抵抗是代謝綜合征的核心，而胰島素抵抗可能是高尿酸血癥與甲狀腺功能減退癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　自身炎癥性疾病：在強(qiáng)直性脊柱炎患者中，血尿酸常出現(xiàn)升高，其在該疾病中可扮演抗氧化的保護(hù)作用。

　　其他：重度高血壓、肝硬化、心力衰竭等因素致腎血流量減少，也可以影響尿酸的濾過，減少尿酸的排泄。另外，部分腫瘤性疾病也會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥的情況。

　　總之，女性痛風(fēng)雖然發(fā)病率低，但是一旦發(fā)生，更應(yīng)該提高警惕，積極除外繼發(fā)因素，及早去除誘因，可能比單純治療痛風(fēng)意義更大。

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